（一）消化系統(tǒng)疾病和急性中毒

1. 慢性胃炎分為慢性胃竇炎（B型胃炎）和慢性胃體炎（A型胃炎）兩類。幽門螺桿菌感染是主要病因，自身免疫、十二指腸液反流、年齡增高、胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏 等也可能和發(fā)病有關(guān)。病情遷延多數(shù)沒有明顯癥狀，僅有上腹飽脹、無規(guī)律性腹痛、泛酸噯氣、灼燒感、食欲不振、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。胃鏡和胃粘膜活檢 可以確診。治療上Hp陽性者應(yīng)根除治療（質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)或膠體鉍劑為基礎(chǔ)+抗菌藥）Hp陰性者去除病因+對癥治療，A型胃炎無特異治療。燒傷所致者特 稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)病變所致者稱Cushing潰瘍。

2. 胃食管反流病是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣管等食管以外的組織損害。食管抗反流屏障結(jié)構(gòu)和功能缺陷、 食管酸清除不良、食管粘膜防御功能減退、胃排空延遲等都可能是發(fā)病原因。燒心和反酸是最常見癥狀，間歇性吞咽困難和吞咽痛胸骨后或劍下痛，咽喉炎、聲嘶、 異物感等也可見；可出現(xiàn)上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管潰瘍等并發(fā)癥。臨床上有明顯反流癥狀、內(nèi)鏡下反流性食管炎表現(xiàn)等可診斷為胃食管反流 病。藥物治療以H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥等有效，可作外科手術(shù)治療。并發(fā)癥包括：①上消化道出血最不常見，表現(xiàn)為黑糞，嘔 血；②穿孔：包括三種，游離穿孔，穿透性穿孔和潰瘍穿孔；③幽門梗阻；④癌變。

3. 消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，與Hp感染密切相關(guān)，胃酸分泌過多、NSAID、遺傳、胃十二指腸運動異常、應(yīng)激和心理因素、吸煙、刺激性食物、高 鹽飲食等因素都與發(fā)病有關(guān)。慢性反復(fù)發(fā)作、呈周期性、季節(jié)性、規(guī)律性上腹痛。掌握各種特殊類型的潰瘍病的特點。內(nèi)鏡檢查可以確診。出血、穿孔、幽門梗阻、 癌變?yōu)槠渲饕l(fā)癥。

4. 腸結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的腸道慢性特異性感染，病原菌多為人型結(jié)核桿菌，多發(fā)于輕壯年，女性多于男性。右下腹回盲部腹痛是腸結(jié)核最主要的癥狀，有結(jié)核菌中 毒的全身表現(xiàn)。另外會有腹瀉、便秘、右下腹腫塊等表現(xiàn)。分為潰瘍型、增生型，X線、鋇餐可助鑒別，纖維結(jié)腸鏡可確診。應(yīng)與克隆病、右側(cè)結(jié)腸癌、阿米巴或血 吸蟲性肉芽腫、腸道惡性淋巴瘤等鑒別。抗結(jié)核化療、休息、營養(yǎng)、對癥等治療。手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：①完全性腸梗阻；②急性腸穿孔，慢性腸穿孔引起糞瘺經(jīng) 內(nèi)科治療而未能閉合者；③腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能滿意止血者。

5. 結(jié)核性腹膜炎根據(jù)病理分為滲出型、粘連型、干酪型。表現(xiàn)為全身結(jié)核中毒癥狀、腹痛（全腹隱痛、鈍痛）、腹脹半少量到中等量的腹水、腹壁柔韌感、腹部腫塊、 可合并腸瘺、腸梗阻、腸穿孔等。治療以抗結(jié)核化療為主，合并腸梗阻者應(yīng)手術(shù)。診斷依據(jù)包括：①輕壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；②發(fā)熱原 因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹腹水或腹部腫塊、腹部壓痛或腹壁柔韌感；③腹腔穿刺獲得腹水，滲出液性質(zhì)一淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，腹水細(xì)胞學(xué) 檢查未找到癌細(xì)胞；④X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤結(jié)核菌素試驗呈強陽性。

6. 炎性腸病：鑒別著記憶潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病（見內(nèi)科學(xué)課本433頁）。

7. 腸易激綜合癥：是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾 病，是一種功能性腸道疾病。病生理基礎(chǔ)主要是胃腸動力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常、精神心理障礙在發(fā)病中也很重要。分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。治療上 以去除誘發(fā)因素和對癥治療為基礎(chǔ)，強調(diào)綜合治療和個體化治療。

8. 肝硬化：臨床上分代償期和失代償期，主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)功能受損，肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期發(fā)生上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。我 國主要為肝炎后肝硬化。臨床表現(xiàn)主要為肝功能受損和門脈高壓兩方面的表現(xiàn)。無特殊治療。并發(fā)癥包括：①上消化道出血；②肝性腦病；③感染；④肝腎綜合征又 稱功能性腎衰竭；⑤原發(fā)性肝癌；⑥電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂。

9. 肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。各種重型肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠急性脂肪肝等彌漫性肝損害的終末期都可 表現(xiàn)為肝性腦病。消化道出血、大量排鉀利尿藥、放腹水、高蛋白飲食、安定鎮(zhèn)靜藥、門脈分流術(shù)、感染、尿毒癥等均可誘發(fā)肝性腦病。氨中毒學(xué)說、假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué) 說、氨基酸代謝失衡學(xué)說、氨、硫醇、短鏈脂肪酸等協(xié)同作用是其發(fā)病機制假說。臨床分四個期，各個期均有特殊表現(xiàn)。治療以消除誘因、減少腸內(nèi)毒素生成、吸 收、促進有毒物質(zhì)代謝、對癥治療為主。診斷依據(jù)包括：①嚴(yán)重腦病、廣泛門體側(cè)支循環(huán)；②肝昏迷誘因；③精神錯亂、昏睡、昏迷；④明顯的肝功損壞，血氨升 高，此外撲擊樣震顫，典型的腦電圖改變（節(jié)律減慢）有重要參考價值。治療措施包括：①消除誘因；②減少腸內(nèi)毒物生成，吸收；③促進有毒物質(zhì)代謝與清除；④ 對癥治療。

10. 原發(fā)性肝癌：早期癥狀不明顯，中晚期主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝臟進行性腫大、質(zhì)硬、表面有結(jié)節(jié)或巨塊、全身消耗癥狀、晚期可出現(xiàn)黃疸肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移早，多數(shù) 轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、骨、腦等部位引起相應(yīng)癥狀。甲胎蛋白、癌胚抗原對診斷有價值。手術(shù)治療僅限于早期肝癌效好，肝癌對放療和化療效果均不明顯。

11. 胰腺炎：掌握急性出血壞死型胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、治療。慢性胰腺炎是指胰實質(zhì)反復(fù)性或持久性炎癥、胰腺體有部分或廣泛纖維化、鈣 化、有不同程度胰腺外、內(nèi)分泌功能障礙。內(nèi)科治療包括：①監(jiān)護，維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量，應(yīng)給予白蛋白、鮮血及血漿代用品；②解痙鎮(zhèn)痛；③減少胰 腺外分泌；④抗菌藥物治療；⑤抑制胰酶活性；⑥腹膜透析；⑦處理多器官功能衰竭。

12. 急性中毒搶救原則：立即中止接觸毒物、迅速清除進入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物、促進已吸收的毒物排出體外、盡可能使用特效解毒藥、對癥治療（如處理休克）。

13. 有機磷農(nóng)藥中毒：發(fā)病機制主要為有機磷農(nóng)藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶，后者穩(wěn)定且無分解乙酰膽堿活性，使乙酰膽堿堆積造成膽堿能神 經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡。搶救上除遵守上面的一般原則外，可用解磷定、復(fù)磷定等特效解毒藥物和 抗膽堿藥阿托品直至阿托品化。毒蕈堿樣表現(xiàn)主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，臨床表現(xiàn)為先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗，尚有 流淚、流涕、流誕、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小，支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣表現(xiàn)：面、舌、四肢和全 身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。血壓增高、心跳加快和心律失常。

（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病

1. 心力衰竭：是一種綜合征，絕大多數(shù)是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝需要，組織、器官血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表 現(xiàn)，極少數(shù)是指舒張性心力衰竭。基本病因兩類、誘因最常見的有感染（尤其是肺部感染）、心律失常、電解質(zhì)紊亂、血容量增加、過度勞累或情緒激動、治療不當(dāng) 等。應(yīng)掌握心肌重構(gòu)的病理生理機制，心功能不全分級（四級）。左心衰竭主要以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、咳嗽、咯白色泡沫痰 或粉紅色泡沫痰、疲乏無力，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。治療為休息、限鹽、強心、利尿、擴血管。

2. 急性左心衰竭：急性彌漫性心肌損害、急性機械性梗阻、急性容量負(fù)荷過重、急性左室舒張受限都可能引起。發(fā)病急、突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大 汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。讓病人取半臥位或坐位、高濃度給氧、快速利尿、強心、擴血管。治療措施包括：①患者取坐位，雙 腿下垂，以減少靜脈回流；②吸氧；③嗎啡；④快速利尿；⑤血管擴張劑；⑥強心甙，最適用于有心房顫動伴有快心率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全 者；⑦氨茶堿；⑧其他。

3. 心律失常：結(jié)合心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心肌電生理檢查、臨床表現(xiàn)等不難診斷，診斷時應(yīng)作病因診斷，目前治療手段除各種抗心律失常藥物的使用、電復(fù)律、心導(dǎo)管消蝕術(shù)、人工心臟起搏等治療的適應(yīng)證和禁忌證。

4. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病機制。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛分型包括：①勞累性心絞痛， 其特點是疼痛由身體勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息后或舌下含用硝酸甘油后迅速消失；②自發(fā)性心絞痛，其特點是疼痛發(fā)生與體力 或腦力活動所引起的心肌需氧量增加無明顯關(guān)系，與冠狀動脈血流貯備減少有關(guān)；③混合性心絞痛，其特點是患者既在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛，亦可在心肌需 氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛。急性心梗是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄或心肌供血不足，側(cè)支循環(huán)尚未充分建立時，血供突然急劇減少或中斷使心肌嚴(yán)重而持久 低缺血達(dá)一小時以上。

5. 感染性心內(nèi)膜炎：分為急性和亞急性，其中急性一般是金黃色葡萄球菌引起的，亞急性草綠色鏈球菌引起的。二者應(yīng)該對比記憶。

6. 原發(fā)性心肌病：擴張型（心腔擴大為特點，表現(xiàn)為充血性心力衰竭，治療上無特殊方法，只能對癥治療和心臟移植），肥厚型（以心臟肥厚為特點，心肌病理上呈現(xiàn) 螺旋樣排列，部分人有癥狀、有的人可猝死、有的可活動后心慌、氣短、暈厥、體征不明顯，心電圖和超聲心動圖可有心肌肥厚的證據(jù)），限制型（心室腔狹窄變 小、心室舒張充盈受限）。

7. 病毒性心肌炎：可有發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等前驅(qū)癥狀，本身癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、憋氣、浮腫，重癥可猝死。休息很重要。

8. 急性心包炎：可分為結(jié)核性、化膿性、腫瘤性、非特異性心包炎及心臟損傷后綜合征。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛和呼吸困難。急性心包炎按心包滲液量多少，可見 不同體征，包括：①纖維蛋白性心包炎：特異性體征為心包摩擦音；②滲液性心包炎：心尖搏動減弱甚至不能觸及，心臟濁音界擴大且隨體位變化，心音低且遠(yuǎn)；③ 心臟壓塞：頸靜脈怒張，血壓下降，奇脈。

9. 瓣膜病：一定要掌握發(fā)病機制，在掌握發(fā)病機制的基礎(chǔ)上推出臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。

10. 原發(fā)性高血壓：要注意新教材上的改動。危險度分層：①低度危險組：高血壓1級，不伴高血壓的危險因素，治療以改善生活方式為主，6個月無效，再給藥物治 療；②中度危險組：高血壓1級，伴1~2個高血壓危險因素或高血壓2級不伴有或伴有不超過2個危險因素者。治療除改善生活方式外，應(yīng)予藥物治療；③高度危 險組：高血壓1~2級伴至少3個危險因素者，必須藥物治療；④極高危險組：高血壓3級或高血壓1~2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾患者（包括糖尿病），必 須盡快給予強化治療。

11. 心臟驟停和心臟性猝死：射血分?jǐn)?shù)低于30%的冠心病、頻發(fā)室早、多源室早、預(yù)示心梗存在者、心肌病、充血性心衰、瓣膜病、傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病等都可能發(fā)生猝死。一旦確定心臟驟停，馬上盲除顫、捶擊復(fù)律等。

（三）呼吸系統(tǒng)疾病

1. 慢支： 臨床以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰、喘息為特征。急性發(fā)作期常有散在干濕羅音，喘息型可有哮鳴音及呼氣延長。分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。根據(jù)咳 嗽、咯痰伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，排除其他心肺疾病可作出診斷。治療急性期控制感染、伴喘息者解痙、平喘，緩解期應(yīng)加強鍛煉、提高機 體抵抗能力，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2. 肺氣腫：發(fā)病機理：引起慢 支的各種因素均可引起肺氣腫：①支氣管的慢性炎癥造成管壁破壞，管腔狹窄，呼氣困難，肺泡壓力升高，膨脹；②慢性炎癥引起細(xì)胞釋放蛋白分解酶，使肺組織破 壞，肺泡融合；③缺乏α1-抗胰蛋白酶（可引起全小葉型肺氣腫）。掌握肺氣腫的病理生理，臨床表現(xiàn)，治療。并發(fā)癥主要有①自發(fā)氣胸，突然加重的呼吸困難、 胸痛紫紺，扣診呈鼓音；②肺部急性感染；③慢性肺心病。

3. 肺心病：掌握發(fā)病機理，再次基礎(chǔ)上領(lǐng)會臨床表現(xiàn)。可出現(xiàn)肺性腦病、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC等并發(fā)癥。治療上治肺為主、治心為輔。

4. 支氣管哮喘 臨床表現(xiàn)為發(fā) 作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時咳嗽為惟一癥狀。咳嗽癥 狀用支氣管舒張藥或自行緩解。體檢表現(xiàn)為胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度呼吸或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、 奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。治療一般采用擴張支氣管和抗炎治療。

5. 支擴：臨床上以慢性咳嗽、 咯大量膿痰、反復(fù)咯血為特征，是一種由支氣管不可逆擴張與變性引起的慢性支氣管化膿性炎癥。好發(fā)于左下葉、舌葉、右肺中葉，幼年常有麻疹繼發(fā)肺炎、百日 咳、支氣管肺炎遷延不愈等病史，典型的膿痰分四層，聽診固定部位有羅音。治療上痰液引流、控制感染、手術(shù)切除病變肺葉等均有效。治療包括：①痰液引流：是 防止感染的關(guān)鍵；②控制感染；③手術(shù)治療：反復(fù)急性呼吸道感染和大量咳血，病變范圍不超過二葉肺，藥物治療不能控制，年齡40歲以下，全身情況良好，無心 肺功能障礙，可作肺段或肺葉切除治療。

6. 肺膿腫：肺部化膿性炎癥，主要由口腔、上呼吸道吸入病原體，起病急驟，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀嚴(yán)重，咳嗽、胸痛等，痰液分三層。治療上積極抗感染，加強痰液引流。

7. 各種肺炎，比較著記憶，尤其是各種肺炎敏感的抗生素。

8. 肺結(jié)核：是本章重點，與慢支、哮喘、支擴、肺氣腫等引起COPD的疾病同等重要，幾乎每年必考。掌握病情進展、診斷以及抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。

9. 呼吸衰竭：也是重點之一， 發(fā)病機制：①通氣不足；②通氣/血流比例失調(diào)產(chǎn)生缺氧，嚴(yán)重的通氣/血流比例失調(diào)亦可導(dǎo)致二氧化碳潴留；③肺動-靜脈樣分流，由于肺部病變引起肺動-靜脈 樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會，直接流入肺靜脈；④彌散障礙，通常以低氧為主；⑤耗氧量增加是加重缺氧的原因之一。治療一般包 括：①建立通暢的氣道；②氧療；③增加通氣量，減少二氧化碳潴留；④糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；⑤抗感染治療；⑥合并癥的防治；⑦營養(yǎng)支持。

（四）泌尿系統(tǒng)

1. 各種腎臟疾病主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征、腎病綜合征、高血壓、無癥狀性尿異常、慢性腎衰、尿頻—排尿不適綜合征。

2. 腎臟疾病的檢查主要包括尿液檢查（蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿等），腎功能檢查（肌酐清除率、BUN、Cr、），腎血流量測定，腎臟活檢。

3. 腎小球疾病主要掌握臨床表現(xiàn)：①蛋白尿；②血尿；③水腫；④高血壓；⑤腎功能損害。根據(jù)病理檢查結(jié)果確定治療方案。

4. 腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，女性多于男性，上行性感染是最常見病因，主要在急性期進行有效的抗感染治療，避免轉(zhuǎn)為慢性，長期遷延不愈，最終導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。

5. 急慢性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭可望恢復(fù)腎功能，慢性腎功能衰竭主要是防治腎功能繼續(xù)惡化。

（五）血液系統(tǒng)疾病

血液系統(tǒng)這一章總的來說比較簡單，主要是貧血、血液系統(tǒng)惡性腫瘤（白血病、淋巴瘤）、出血性疾病（特發(fā)性血小板減少性紫癜）、溶血性貧血和骨髓增生異常綜合征。本章的實驗室檢查是診斷和鑒別診斷血液系統(tǒng)各種疾病的主要依據(jù)（血象、骨髓象、特殊生化檢查），一定要掌握。

（六）內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)疾病

掌握五種基本疾病即可。尤其是甲亢和糖尿病兩種基本疾病。

1. 甲狀腺功能亢進（主要是Graves病）的病因：在遺傳易感的基礎(chǔ)上由于感染精神創(chuàng)傷等因素誘發(fā)的自身免疫疾病；發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)（包括特殊臨 床表現(xiàn)）：高代謝綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，甲狀腺腫大，甲亢眼癥（良性突眼，惡性突眼），以及特殊 表現(xiàn)：甲亢性心臟病、局限性粘液性水腫、甲狀腺危象等；實驗室檢查：尤其了解基本的幾項，F(xiàn)T4，F(xiàn)T3，TT3，攝131I，T3抑制試 驗，TSH，TRH興奮試驗，TSAb測定。診斷：功能診斷和病因診斷。及鑒別診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢與高功能甲狀腺瘤，垂體性甲亢，甲狀腺炎伴甲 亢，嗜鉻細(xì)胞瘤，神經(jīng)官能癥等。治療：藥物分為硫脲類咪唑類、復(fù)方碘溶液、？受體阻滯劑，放射性131I治療，手術(shù)治療；（包括甲狀 腺危象的防治：預(yù)防重點是注意術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)防感染，搶救措施是①臥床吸氧②硫脲類口服藥③復(fù)方碘溶液或碘化鈉④選用心得安皮質(zhì)激素等降低應(yīng)激⑤對癥治療⑥ 支持治療）。

2. 糖尿病的臨床表現(xiàn)：I型II型，包括代謝紊亂癥狀，全身主要系統(tǒng)癥狀如心血管、腎臟、眼部、神經(jīng)、皮膚、感染等病變，以及嚴(yán)重的急性代謝紊亂綜合征。并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、甲狀腺危象防治、綜合治療（包括口服降糖藥物及胰島素治療），手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。

3. 糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)①誘因的癥狀②早期代償期糖尿病癥狀加重③失代償期癥狀，呼吸蘋果味④后期休克癥狀⑤血糖，血酮體升高⑥尿糖，尿酮體強陽性。實驗室檢查，診斷，治療：補液，胰島素，糾正酸堿平衡，治療誘因及并發(fā)癥。

4. 庫欣綜合征的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)：向心型肥胖，蛋白質(zhì)過度消耗現(xiàn)象，糖代謝紊亂，電解質(zhì)紊亂，心血管變化，免疫力降低，造血及血液系統(tǒng)變化，性功能障礙，神經(jīng)精神障礙，皮膚色素沉著。診斷、鑒別診斷及治療，治療應(yīng)該根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療。

5. 嗜鉻細(xì)胞瘤的病理、臨床表現(xiàn)：高血壓，休克低血壓，心臟表現(xiàn)，基礎(chǔ)代謝增高，糖代謝脂代謝電解質(zhì)代謝紊亂，腎功能減退，血液系統(tǒng)，伴發(fā)多發(fā)性神 經(jīng)纖維瘤，多發(fā)性神經(jīng)血管母細(xì)胞瘤等。診斷及鑒別診斷和治療：手術(shù)切除，術(shù)前準(zhǔn)備，驟發(fā)高血壓危象的搶救，惡性者結(jié)合放化療使用腎上腺能受體阻滯劑。

（七）結(jié)締組織病和風(fēng)濕病

1.掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因：感染和遺傳的共同作用；發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)： 關(guān)節(jié)的晨僵、關(guān)節(jié)痛、對稱性關(guān)節(jié)腫脹、晚期關(guān)節(jié)畸形、特殊表現(xiàn)、關(guān)節(jié)功能障礙、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、肺部表現(xiàn)、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀 等；實驗室檢查、診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合輔助檢查和RA的特點綜合考慮；鑒別診斷：強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 治療：休息、藥物治療（NSAID、SAARD、糖皮質(zhì)激素）、關(guān)節(jié)置換術(shù)或滑膜切開術(shù)。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因：遺傳、環(huán)境因素、雌激素；發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)：全身癥狀、骨關(guān)節(jié)與肌肉、皮膚與粘膜、腎臟、心血管、肺、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、 血液系統(tǒng)、干燥綜合征、眼底病變；實驗室檢查：血沉、ANA、抗Sm抗體、抗RNP抗體等自身抗體檢查、補體CH50、CC降低、狼瘡帶試驗、腎活檢、 CT、X線、超聲心動圖等；診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)11項中超過4項陽性可診斷，應(yīng)判定SLE活動的嚴(yán)重程度；鑒別診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、各種皮炎、癲癇病、精神 病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球疾病等鑒別；治療：根據(jù)病情輕重區(qū)別用藥。